İslam Kütüphanesi

HEMOROİD HASTALIĞI ANÜS VE REKTUM HASTALIKLARININ BAŞINDA YER ALIR. HEMOROİD ANÜS İÇİNDEKİ HEMOROİDAL TOPLAR DAMARLARIN ZAMAN İÇİNDE ANORMAL GENİŞLEYİP KIRMIZI VE MOR TORBALAR ŞEKLİNDE DIŞARI SARKMASI BAZEN AŞINIP DEVİLEREK DIŞKILAMA SIRASINDA KANAMALAR YAPMASI BAZEN DE MEMELERİN ANİDEN PIHTI İLE DOLUP ŞİDDETLİ AĞRI ÖDEM İLTİHAPLANMA VE YARALANMA YAPMASIDIR.

Hemoroidal hastalık günümüzde toplumumuzun en önemli hastalıklarından biri gerçekten hem sosyal olarak hem de finansal olarak böyle. Erişkin nüfusun yaklaşık yüzde 20’si hayatının herhangi bir zamanında özellikle de 5. dekarttan yani 50 yaş sonrasında hemoroidal hastalıkla ilgili sorunlar yaşıyor. Hemoroidal doku aslında hepimizde olan gerekli olan bir görevi olan bir doku bu doku anüste anal kanalda çıkışta bulunan vasküler bir doku yani damarsal bir yapı. İçinde her zaman için belli bir basınç var bu basınç sayesinde yastıkçık görevi görüyor bunlar ve biz istemediğimiz zamanlarda gazın ve sıvının anüsten dışarı çıkışına engel oluyorlar. Hemoroidal hastalık oluştuğu zaman kendini genelde kanama ağrı ya da şişlik olarak belirtiyor. Başlangıçta genelde kanama ve ağrı ile başlıyor hastalık ilerlediğinde ister istemez şişlikte meydana geliyor. Genelde toplumda kabızlık çeken tuvalette uzun süre oturma alışkanlığı edinmiş uzun süre ayakta durarak çalışan kronik öksürüğü olan ıkınarak iş yapan insanlarda çok daha sık görülüyor. Çünkü efor yapıldığında ya da ıkınıldığında o bölgede ki basınç arttığı için bu damarsal yapının içindeki basınç ta otomatik olarak artıyor ve buradaki yapıyı bozuyor. Hemoroidal hastalık 4 evrede inceleniyor birinci evrede genelde ağrı ve kanama semptomları var ikinci üçüncü evreden itibaren meme olarak tarif edilen şişlikler meydana geliyor üçüncü evrede bu şişlikler tuvalet sırasında dışarı çıkıyor hasta eliyle geri itiyor dördüncü evrede artık tamamen dışarıda duruyor. Hastalığın evresine bağlı olarak tedavi alternatifleri de değişiyor.

HEMOROİDAL HASTALIĞIN TANISI MUAYENE VE ENDOSKOPİK YÖNTEMLERLE KONULMAKTADIR. ÖZELLİKLE İLERİ YAŞ HASTALARDA HEMOROİD HASTALIKLA BENZER YAKINMALARA NEDEN OLABİLECEK DİĞER HASTALIKLARI AYIRT ETMEK İÇİN MUTLAKA ENDOSKOPİ YAPILMALIDIR.
Hemoroidal hastalığın tanısında öncelikle muayene çok önemli hastanın yakınmaları genelde çok klasik oluyor semptomlar da çok klasik oluyor ama yinede bir genel cerrahi uzmanı tarafından muayene edilmesi lazım. Muayenenin yanı sıra eğer hastanın yaşı 3.-4. dekantlardan sonra ise ve kanama ön planda ise başka bir patalojinin olmadığını ortaya koymak lazım bunun yolu da endoskopi yapmak kolonoskopi ya da sigmoidoskopi yapıyoruz kolonoskopi tüm baarsağın incelenmesi demek genelde bizim önerimiz budur sigmoidoskopi de baarsağın son 60 cm. lik segmentini incelemek demek. Eğer kolonoskopi yapılamıyor ise hemoroidal hastalığın cerrahi tedavisinden önce mutlaka endoskopi yapılmasını öneriyoruz. Bu hem hastalığın evrelemesi açısından çok önemli hem de kanamaya yol açabilecek başka bir patalojinin başka bir hastalığın olmadığını kanıtlamak açısından son derece önemli. Yani genel olarak bir muayene ve endoskopi sonrasında tanı kesin olarak konmuş oluyor.

BİRİNCİ VE İKİNCİ DERECE HEMOROİDLERDE ÖNCELİKLE SEBEBE YÖNELİK TEDAVİ YAPILIR. KABIZLIK VARSA BUNUN DÜZELTİLMESİ İÇİN POSALI GIDALAR TUVALETİN ERTELENMEMESİ GAİTA YUMUŞATICI İLAÇLAR POMATLAR VEYA FİTİLLER VERİLİR. ÜÇÜNCÜ DERECE HEMOROİDLERİN BAZILARINA AMELİYAT DIŞI YÖNTEMLER UYGULANABİLİR FAYDA GÖRÜLMEZSE CERRAHİ TEDAVİ UYGULANIR. DÖRDÜNCÜ DERECE HEMOROİDLERDE İSE TEK TEDAVİ CERRAHİDİR.
Hemoroitte herşeyden önce gıda rejimine kabız olmamaya dikkat edilmelidir. Çünkü ıkınmak ve zorlanmak hemoroidal hastalığın ilerlemesinde en önemli etkendir. Bunun dışında tedavide ilaç alternatifleri vardır ilaçları birkaç gruba ayrılır tuvaleti yumuşatan kabızlığa engel olan şuruplar barsak içerisine sıvı çekerek büyük tuvaletin daha yumuşak olmasını sağlarlar. İkinci grupta kanama ağrı ve şişlikle ilgili kullanabileceğimiz kremler ve fitiller içlerinde genellikle kortizon bulunan ilaçlar vardır uzun süreli kronik kullanımları önerilmemektedir fakat akut ataklar sırasında bu bölgedeki iltihabi reaksiyonu baskı altına aldığından hem ağrıyı hem kanamayı kontrol altına almaktadır. Üçüncü olarak bu bölgedeki fenöz basıncı yani toplardamar sistemindeki basıncı düşürerek etkili olan ilaçlar vardır kullanıldığı sürece etkili olurlar ama kalıcı olarak tedavi edici etkileri yoktur. Son olarak yanlızca ağrı kesici özellikli olan kremlerde vardır akut ataklar sırasında ağrının çok ön planda olduğu durumlarda kullanılan diğer ilaçlara ek olarak kullanılabilir. Hemorodial hastalık toplumlarda çok eski zamanlardan beri ve çok sık görüldüğü için fazla sayıda tedavi alternatifi geliştirilmiştir. Günümüzde yaygın olarak kullanılanlardan bahsetmek gerekirse büyümüş genişlemiş olan hemoraidal dokunun içine sklerozanyani damar duvarının tahriş olup birbirine yapışmasını sağlayan bir madde enjekte edilerek uygulanan Skleroterapi adındaki muayenehane koşullarında yapılan basit bir girişim uygulanmaktadır. Potansiyel olarak ciddi komplikasyonları vardır çünkü bu maddenin dammar dışına verilmesi durumunda hem ağrı hem de enfeksiyon açısından ciddi sorunlarla karşılaşılabilir. Uzun dönemde de yüzde 30’a-40’a varan nüks bildirildiği için de genelde tercih edilen bir yöntem değildir. Ülkemizde ve dünyada sıklıkla kullanılan bant ligasyonuhalk arasında boğma denilen bir başka yöntem de büyümüş olan hemoroid memesinin dibine çok sıkı küçük bir bant konulur bantın etkisi ile hemoraidal dokunun beslenmesi bozulduğu için bir sure sonra bu doku çürür ve düşer. Ülkemizde muaynehane koşullarında sıklıkla uygulanan bir yöntemdirama çok ciddi komplikasyonlar yaratabilir pelvik bölgede apseler oluşturabilirenfeksiyonlar yaratabilir düşme döneminde de çok ciddi kanamalar olabilir bu nedenlerle çok önerilmemektedir. Diğer bir yöntem en eski yöntemlerden cerrahi hemorodektomi bu uygulamanın birkaç yöntemi vardıryapılan işlemi genel olarak anlatmak gerekirse büyümüş kanamaya ve ağrıya neden olan hemoroid memesi kesilerek çıkartılır kapalı yöntemde kesilen doku dikilerek kapatılıraçık yöntemde meme çıkarıldıktan sonra müdahele edilmez kesi açık bırakılır. Çok etkili bir yöntem olmakla beraber ameliyat sonrası çok zorludur çünkü açık yöntemde yaklaşık 5-6 hafta kapalı yöntemde 3-4 hafta iyileşme dönemi geçirilir. Bu dönem çokta konforlu geçmezhastalar hem ağrı hem de kanama yakınmaları ile hekimlere geri dönüşler yaşarlar. Bu nedenle hastalık çok ileri boyutta olmadığı sürece başvurulan bir yöntem değildir. En son geliştirilmiş ve bizim de tercih ettiğimiz yöntemlerden bir tanesi De Longo denilenhemoroidal hastalıkta özellikle 2.-3. dereceye geldiğinizdeproblem yanlızca hemoroidal dokunun büyümesi değilaynı zamanda aşağıya doğru sarkmasıdır bu mukozal prolapsus olarak tabir edilen barsak içi dokunun ıkınmaya bağlı olarak zaman içerisinde bağırsak dışına doğru sarkması anlamına gelir bahsettiğimiz yöntemler içerisinde bu sarkmayı tamamen ortadan kaldıran yöntem De Longo’dur. Bu yöntem uygulanıldığındaki kazanım oluşmuş olan yapısal bozukluğu sarkıklığı düzeltilmiş olunur direkt olarak hemoroidal dokuya müdahele etmediğimiz için cerrahi sonrasında kesin ağrısızlık sağlanmış olunur iyileşme dönemi kısaltılmıştır çünkü bu dışarıda yapılan bir uygulama olmadığı için hasta aynı gün evine bir gün sonra işine dönebilir duş yapabilir artık normal yaşamına dönmüştür. O bölgede ağrı hissi olmadığından hem kısa hem uzun dönemde böyle bir şikayet olmuyor bilindiği gibi hemoroid cerrahisinde ağrı en korkulan faktördür. De Longo yaklaşık 10 yıldır kullanılan bir yöntem olduğundan uzun dönem sonuçları bilinmektedir. Bu yöntemle yaklaşık yüzde 90 üzerinde başarı sağlanmaktadır özelliklede uygulanma sonrasındaki konfor açısınden hem hekimlerin hem de hastaların tercihidir.

HEMOROİD HASTALIĞINDA KARŞILAŞILAN EN SIK TETİKLEYİCİ NEDEN KABIZLIK VE IKINMADIR. DIŞKININ KIVAMINI YUMAŞITICI DİYET ÖNLEMLERİ HASTALIĞIN KONTROL ALTINA ALINMASINDA ÖNEMLİ VE ETKİLİDİR. RAFİNE GIDALARDAN KAÇINILMASI KEPEKLİ EKMEK VE KEPEKLİ UNDAN ÜRETİLEN GIDALARIN TÜKETİLMESİ BOL MİKTARDA SEBZE VE MEYVE YENMESİ ACIDAN EKŞİDEN MAYALI İÇECEKLERDEN UZAK DURULMASI VE BOL SIVI ALINMASI ÖNERİLMEKTEDİR.

Hemoroidal hastalıktan korunmada en önemli şey kabız olmamaya dikkat etmek kabız olmamak için bizim önerilerimiz öncelikle sıvı alımının artırılması gerekir sıvı alımının arttırılması günde minimum bir buçuk litre anlamına geliyor geride posa bırakacak gıdaların tüketilmesini yani az işlenmiş az rafine gıdaların yenmesini öneriyoruz spor yapmak son derece önemli çünkü haraketle birlikte hem kilo kontrolünü sağlamış oluyoruz hem de barsak haraketlerini düzene sokmuş oluyoruz bunun yanında tuvalet alışkanlığı son derece önemli uzun süre tuvalette oturmak hemoroidal hastalık açısından son derece sakıncalı bir alışkanlık her gün tuvalet yapmayı ve tuvalette kısa süre kalmayı alışkanlık haline getirip bu terbiyeyi oturtmak gerekiyor. Eğer bu önlemlerin hepsi alındığında dahi kabızlık önlenemiyor ise o zaman tabiki ilaçla desteği de öneriyoruzhttp://www.maxihayat.net/maxiforum/nedir/105844-hemoroid-hemoroid-nedir-hemoroidin-anlami-hemoroidin-tanimi-hemoroid-hak.html